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“君之蜜糖,汝之砒霜”-食物不良反应一窥

时间:2019.07.17 11:01:03浏览人数:226


食物过敏可以说是生活中经常遇到的一种现象,身边的一些朋友有对酒精过敏的、有对鱼虾类过敏的,也有对坚果及水果等多种食物过敏的,症状一般从轻微到严重,大多发生在食入特定食物后几分钟-几个小时内,常见的症状有:嘴麻、嗓子痒,皮肤瘙痒、荨麻疹、等轻微症状,也可表现为喉头水肿、急性哮喘、支气管痉挛、肺水肿出现休克,从而导致机体死亡;


欧洲和澳大利亚的研究证实,过敏性休克的发生率约为0.05%~2%。美国2002~2003年对普通人群的流行病学调查显示,1100万人曾有过敏性休克发病史,目前,食物过敏在西方国家成人发病率为1%~2%,儿童阶段的发病率更高。


食物过敏当然是最常见、最普遍的食物不良反应之一,普通大众认知也常会把食物过敏看成食物不良反应的全部,但常见并非完全,近年国内外的研究表明:除食物过敏外,还有一种更为隐匿,发病机理复杂,病程相对缓和的食源性疾病即食物不耐受相关疾病,汇总本实验室近一年食物特异性IgG抗体检测结果,下称食14(图1),不难看出,超过半数及30%的儿童在食14检测中检测到牛奶、鸡蛋抗体阳性……在食14高抗体检出患儿回访中,患儿多以生长发育迟缓、慢性腹泻、哮喘等多系统的慢性症状前来就诊,经过一段时间食物限制及对症治疗后,上述症状均有不同程度的缓解,在有些食物的选择上,家长殊不知“君之蜜糖,汝之砒霜”多种食物并非绝对安全,那么这种疾病究竟来源于那?发病机理如何?


图1



食物不耐受研究时间轴


1、1978年,澳大利亚研究人员发表了关于“限制食谱”研究,首次确立了饮食中化学因素在慢性特发性荨麻疹发病中所起的作用。


2、1995年,欧洲过敏学和临床免疫学学会提出食物不良反应致病机制可分为免疫应答介导的“食物过敏”及非免疫机制介导的“食物不耐受”。


3、2003年,世界过敏组织命名审查委员会发表了一份关于食物过敏及食物不耐受的全球指南,食品不耐受被描述为机体对食物“非过敏性”反应。


4、2018年的一篇文献表明:溃疡性结肠炎(UC)患者评估机体食物(IgG)抗体后,减少相应食物的摄入,可以改善患者的用药开支及推迟用药间隔,从而改善UC患者的症状及预后。



发生机制:不同于IgE介导速发型食物过敏反应性疾病。当人体的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当作有害物质时,会针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,从而生成食物特异性IgG抗体,随后IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物,沉积在血管及所有组织导致的炎症反应。虽然目前在食物不耐受的产生机理上未完全阐明,但其存在的事实及产生的不良后果是公认的。多数患者表现为慢性胃肠道症状及皮肤反应,鉴于儿童与成人间,儿童各个生长阶段中家族易感性、个体差异性、饮食习惯&结构均有较大变化,从而直接影响机体对各种食物产生特异性IgG抗体种类、及强度的差异。


小结

1、食物不耐受为食物不良反应中的一个重要类型,较食物过敏而言,虽然人群中有着更高的检出,但是病程较长,症状较轻,不易诊断。


2、食物不耐受相关疾病在发病机理上仍未完全阐明,需进一步研究证实,结合国内外的研究结果表明,食物特异性IgG抗体检测,在多种慢性疾病的诊断、评估、改善预后上有其独特价值。


【参考文献】

1.  Gibson AR, Clancy RL (March 1978). "An Australian exclusion diet". Med J Aust. 1 (5): 290–2. 

2.  Montalto M, Santoro L, D'Onofrio F, et al. (2008). "Adverse reactions to food: allergies and intolerances". Dig Dis. 26 (2): 96–103. 

3.  Johansson SG, Bieber T, Dahl R, et al. (May 2004). "Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 113 (5): 832–6. 

4.  刘小娟,竺婷婷,曾蓉等.儿童食物不耐受临床分析[J]. 中国当代儿科杂志,2013,15 (7):550-554.


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转自:检验医学网

编辑:梁丘  审校:Nicole

作者:开封市儿童医院检验科  翟凯齐